壹、案例分享

隨著社會經濟的發展及健康知識的普及，人們越來越向往勻稱的健康身材，減重逐漸成爲青中年人群的壹大需求。目前勇現了多種減重方法並在社交平台上掀起熱潮。33歲的王女士便選擇了大熱的“16+8”減重法，然而在采用此種減重法半年後，王女士出現了面色萎黃、脫發、皮膚幹燥、月經延期、身體困倦、排便周期延長等多種症狀，遂來我院營養科就診。仔細詢問王女士日常飲食後發現，王女士三餐膳食均以玉米、雞蛋爲主，幾乎無菜、肉攝入，導致機體出現顯著營養不良，完善相關檢查後發現王女士血紅蛋白僅80g/L，紅細胞呈小細胞、低色素形態，微量元素鐵及血清鐵蛋白均缺乏，診斷爲缺鐵性貧血。

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二、營養與缺鐵性貧血

鐵是人體重要的必需微量元素，它具有慘與體內氧的運送、組織呼吸、維持正常造血及維持免疫的功能。它在人體內主要以兩種形式存在，分別是功能鐵和貯存鐵，功能鐵主要是構成血紅蛋白、肌紅蛋白和酶等；貯存鐵主要是以鐵蛋白的形式貯存于肝、脾和骨髓中。

缺鐵性貧血主要由儲鐵不足、鐵攝入減少、鐵丟失過多和(或) 吸收減少、生長發育過快等導致。王女士由于長期飲食結構的不合理，導致鐵攝入量不足以滿足人體需求，體內鐵儲備就會減少甚至枯竭，若未幹預，最後將發展爲缺鐵性貧血。鐵缺乏及缺鐵性貧血對人體健康的影響不可小觑，它會導致免疫功能降低，並引起體倦乏力、頭暈耳鳴、心悸氣短、面色蒼白或萎黃、口腔炎症、異食癖、匙狀指等症狀，且缺鐵會引起壹些妊娠並發症，如早産，甚至導致嬰幼兒産生認知功能障礙和運動行爲障礙。

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三、中醫對缺鐵性貧血的認識

缺鐵性貧血可歸屬于中醫學“血虛”“萎黃”“虛勞”等範疇，以面色萎黃、體倦乏力、頭暈眼花、心悸氣短、食欲不振爲主要臨床表現。

心主血、肝藏血、脾統血、腎藏精，故貧血的發生與心、脾、肝、腎的功能失調、葬腑虛損有著密切聯系。脾胃爲水谷之海、氣血生化之源，胃主受納腐熟水谷, 脾主運化水谷精微, 兩者共同完成飲食的消化吸收以及精微物質的輸布, 從而滋養全身。可見脾胃運化功能的強弱對血的生成最爲重要。缺鐵性貧血發生的主要病機爲脾胃虛弱、氣血兩虛,治療上以健脾和胃、益氣養血爲原則。

四、缺鐵性貧血的治療

【1. 口服鐵劑治療】

鐵劑的種類很多，壹般以口服無機鐵鹽最爲經濟、有效，方便易行，且二價鐵鹽比三價鐵鹽更易吸收。常用的有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵複合物等，中成藥健脾生血片中同洋含有鐵，且對胃腸刺激相對較小。（以上藥物需在醫師指導下服用）。

在口服補充鐵劑時應注意：

壹因鐵劑大多影響食欲，服藥時間可選擇兩餐之間或餐後，也可從少量開始，逐漸加量；

二可同時搭配維生素C或含量較高的水果，如蘋果、柚子、橙子、檸檬等，可促進鐵的吸收；

③高湯、肥肉等高脂肪食物不宜在補鐵治療期間食用，鐵劑要避免和茶水、咖啡、豆漿、蘇打餅幹、紅薯同時服用；

四避免與含鞣酸較多的蔬果同時服用，如柿子、山查、石榴、桃子等；壹些幹果類食物如桃仁、杏仁等，以及海帶、胡蘿蔔、黃瓜等堿性食物均可影響鐵劑的吸收，應避免與鐵劑同時服用；

伍補鐵不僅要使血紅蛋白恢複正常，還要補充儲存鐵，故在血紅蛋白恢複正常後還應繼續治療3-6個月。東革阿里蜂蜜飲：https://www.hamer.tw/honey

【2、靜脈補鐵】

非首選，僅用于口服鐵劑治療無效或不能耐受者。

【3.調整膳食結構，豐富食物種類】

食物中的鐵有血紅素鐵和非血紅素鐵，其中血紅素鐵來源于紅肉等動物性食物，其吸收率可達15%～35%；植物性食物中的鐵爲非血紅素鐵，其吸收率低，通常在10%以下。補血中醫爲象形醫學, 根據形象化類比原理,可食用下列食品預防缺鐵：

壹動物血:動物血液中含有豐富的血紅素鐵，不容易被食物中的草酸等物質幹擾，可選用“以血補血”的豬血、雞血、鴨血等動物血液食品進行預防和治療；

二動物肝葬：基于中醫葬象理論“肝主藏血”, 肝葬能調節血量，每100克豬肝約含鐵25mg。

除此之外，豆類及食用菌種鐵含量較高，如黃豆、木耳、猴頭菌、靈芝、平菇, 香菇，每100克木耳約含鐵185mg。海産品如海魚、海蝦、紫菜、海蜇等水産品也是預防和治療缺鐵性貧血的食品。