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規範降血壓治療何時選用“強效”策略?

已有 114 次閱讀2023-3-31 14:45 |系統分類:動漫

隨著物質條件的改善和精神壓力增大,我國高血壓發病率逐年上漲。相對的,降壓治療理念也在不斷進步,越來越多的藥物叠代更新及納入醫保範圍,給了規範降壓治療管理更多的選擇。

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,20122015年我國18歲以上成人高血壓粗患病率約爲27.9%,加權率23.2%,估計中國成人高血壓患病人數約爲2.45億。高血壓是引發心腦血管疾病的高危因素,顯著增加腦

卒中、冠心病、心力衰竭、終末期腎病等並發症的發生率,嚴重威脅我國居民的健康。

 

北京大學人民醫院心內高血壓專業主任醫師孫甯玲教授介紹,在城市化進程中,人們運動減少、攝鹽量增加了高血壓防控的難度,而年輕人緊張的生活節奏以及經濟家庭壓力,都讓高血壓等疾病逐漸年輕化。另外,中青年人對自己的血壓並沒有警惕意識,當收縮壓超過140150mmHg時,血管功能已經出現損害,但並沒有明顯症狀,等到了疾病嚴重時再去治療就有些晚了。年輕人經常測壹下血壓,有利于盡早發現隱藏疾病風險。

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很多高血壓患者並沒有什麽明顯症狀,爲什麽需要積極降壓?如果壹個50歲的人發現了高血壓,如不治療,任其血壓增高,未來10年內發生心梗、心衰、腦卒中等這些心腦血管事件的風險會很高,預期壽命也會大大縮短。相對那些經過規範降壓治療,多數患者將不會因爲高血壓相關並發症縮短預期壽命,也就是讓壽命延長。

 

因此,高血壓治療的根本目標是通過控制血壓的達標,降低心腦腎及血管並發症的總風險。《中國高血壓防治指南2018修訂版》指出,心血管高危風險患者應積極啓動降壓藥物治療,低危患者可進行13個月生活方式幹預,若血壓仍不達標,可啓動降壓藥物治療。當前可用于降壓治療的藥物衆多,包括ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素受體拮抗劑)、利尿劑等六種降壓藥物,還在不斷叠代更新更多的新藥。

 

壹般來說,收縮壓140159mmHg,沒有其他風險因素的壹級高血壓可使用單藥治療,高齡老人爲了安全也可單藥治療。醫生將會綜合評估患者年齡、心髒狀態及其他基礎疾病等因素,選擇適合的藥物,再結合生活方式幹預如減鹽和加強運動以實現血壓達標。單藥控制不佳可考慮聯合用藥。日本神油 https://www.twyaoju.com/shop/naskic

 


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