2000多年前，醫學界就已知曉超重、肥胖對健康的危害。各項研究表明肥胖的危害超過了吸煙，是可預防類疾病及失能的首要原因。現已發現230多種與肥胖相關的合並症及並發症，大多可通過減重改善。

壹、健康的胖子不存在

很多疏于減肥的胖友總是安慰自己：“我就胖點，但還沒啥毛病！”這類聲稱健康的胖子醫學上叫“代謝健康型”肥胖患者。“代謝健康型”肥胖是指沒有明確的肥胖相關心血管代謝異常，即高血壓、高甘油三酯血症、血清高密度脂蛋白膽固醇水平低、空腹血糖異常和/或胰島素抵抗證據、糖尿病、C反應蛋白異常及脂肪肝等。

有證據顯示，少數肥胖者盡管無代謝異常，不良結局仍增加。壹篇納入4項隨訪10年研究的Meta分析發現，相比代謝健康的體重正常者，“代謝健康型”肥胖者的發生不良事件的風險增加。肥胖對代謝健康的影響，需多年才會造成可衡量的損害。此外，即使當下未對健康産生可量化危害，也不意味著心理、社會及身體健康未受影響。

二、小幅減重也獲益

肥胖和中心性體脂增多與以下疾病相關：2型糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭、心房顫動、腦卒中、阻塞性睡眠呼吸暫停、靜脈血栓、癌症、骨關節炎、肝膽疾病、胃食管反流、哮喘、慢性腎葬病和其他慢性疾病。研究表明，小幅減輕體重也能改善這些慢性疾病，制定合理的初步減重目標很有必要。

減重超過5%可以減少心血管疾病的危險因素，例如血脂異常、高血壓和糖尿病。

盡管減重5%有壹定健康益處，但要獲得心血管益處，體重需至少減輕10%。

減重過程中，要盡可能維持瘦體重，更大幅度地降低體脂百分比和內葬脂肪等級。

三、饑餓膳食減肥快，但反彈快

衆所周知，攝入過多加上久坐不動的生活方式可導致肥胖。因此，減肥離不開減少能量攝入總量，但傳統減重膳食都要求能量攝入高于800千卡/天。每日能量攝入200-800千卡/天的膳食被稱爲“極低能量膳食”，能量水平低于200千卡/天的膳食被稱爲饑餓膳食。

能量攝入越低，體重減輕越快，但不推薦使用饑餓膳食治療肥胖。因爲極低能量膳食副作用大，包括脫發、膽石症、皮膚變薄和身體寒冷。這種膳食禁用于哺乳期、妊娠期女性，生長發育期兒童。極低能量膳食與傳統減重膳食（如高蛋白膳食、低能量平衡膳食和低能量地中海膳食和低能量DASH膳食、低脂膳食、低碳水化合物膳食、低血糖指數膳食、間歇性禁食）相比，短期減重速度快，但停用該膳食後體重常迅速反彈，長期減重效果並無優勢。

四、非營養性甜味劑能量低，但並非胖友救星

非營養性甜味劑是壹類高倍甜味劑，通常不含熱量或所含熱量極低。非營養性甜味劑可提供甜味並增強低能量密度食物的風味。但這種甜味的這應會導致味覺感受器不敏感，並可能因胰高糖素洋肽-1生成增加而抑制飽食信號轉導，這些因素可能會導致減重後體重維持困難（這也是我們不建議減重人群選擇0卡0糖飲料的原因）。另有證據表明，非營養性甜味劑誘導腸道菌群失調，改變腸道屏障功能、導致慢性炎症反應和異常的免疫激活，這可能會引起炎症性腸病。

市面上常見的非營養性甜味劑有糖精、阿斯巴甜、安賽蜜K、三氯蔗糖、紐甜、愛德萬甜、甜菊糖甘等，大家在購買食品和飲料時應注意查看配料成份，進行識別。人參咖啡糖 汗馬糖：https://www.hamer.tw

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