壹位朋友和華子說，她最近發作偏頭痛，但是吃了氟桂利嗪卻沒有什麽效果。她看藥品說明書上說了可以治療偏頭痛，是不是藥品質量不行？

華子告訴她，氟桂利嗪對偏頭痛的作用是“預防性治療”，但對正在發作的偏頭痛效果很差。偏頭痛急性發作時，應當使用對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥物止痛；或使用曲普坦類、麥角胺類等治療偏頭痛的特異性止痛藥物。

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壹、選擇性擴張大腦動脈

氟桂利嗪是壹種鈣離子通道阻滯劑，但對大腦中的血管（如椎基底動脈、頸內動脈等）有高度選擇性，藥理作用主要是擴張大腦中的血管，改善大腦的血液循環。所以氟桂利嗪可以改善腦血栓、腦動脈粥洋硬化造成的腦供血不足。

氟桂利嗪可以改善因爲缺血導致的頭痛症狀；通過改善耳蝸前庭的供血，對前庭功能紊亂造成的耳鳴、眩暈等症狀也有改善作用。通過抑制鈣離子進入神經細胞，可以減少異常放電，輔助治療癫痫。

二、不用于偏頭痛急性發作

在偏頭痛急性發作時，主要是大腦動脈擴張，對附近神經造成壓迫，引起疼痛。偏頭痛特異性止痛藥物的共同特點是使擴張的腦動脈收縮，緩解疼痛。而氟桂利嗪沒有收縮血管作用，對正在發作的偏頭痛效果較差。 

但是氟桂利嗪可以改善大腦循環，增進神經功能，減輕大腦動脈的收縮、擴張功能紊亂，可以明顯減少偏頭痛的發作頻率以及疼痛程度。所以日常使用氟桂利嗪可以有效預防偏頭痛，但不用于偏頭痛急性發作時的治療。

三、使用氟桂利嗪時要注意什麽

1、睡前服藥：氟桂利嗪有抗組胺作用，服藥後會引起困倦、嗜睡，建議在睡前服藥，可以減輕不良反應。

2、體重增加：氟桂利嗪可能會影響下丘腦和垂體的內分泌系統，導致體重增加。

3、抑郁症慎用：氟桂利嗪有抗5-羟色胺、多巴胺等神經遞質的作用，有可能誘發或是加重抑郁症。有抑郁症病史者，要在醫生權衡利弊下謹慎用藥，正處于抑郁症發作期的人禁用。

4、警惕帕金森綜合征：氟桂利嗪有阻斷大腦內多巴胺的作用，使乙酰膽堿作用增強，有可能誘發或是加重帕金森綜合征。在用藥期間，如果出現肌肉震顫、運動障礙、平衡失靈、行動遲緩等錐體外系症狀時，需減量或停藥。已患有帕金森病者，不建議服用氟桂利嗪。

5、腦出血急性期禁用：氟桂利嗪會擴張大腦動脈，導致腦出血的情況變得更嚴重。

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6、懷孕和哺乳期禁用：氟桂利嗪會通過胎盤屏障，也會隨乳汁分泌，不建議用于孕婦和哺乳期女性。

7、停藥時間：用藥2個月如無效果，應停止用藥；如果療效滿意，建議以小劑量維持治療，但最長持續用藥不建議超過6個月。當疾病複發時，可以重新服藥。

總結壹下，氟桂利嗪可以用于偏頭痛的預防，但不能治療偏頭痛的急性發作。在用藥時要注意可能會誘發或加重抑郁症以及帕金森病，老年人是抑郁症、帕金森病的易發人群，要謹慎使用氟桂利嗪。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。