62歲的千先生（化名）最近有點煩，主要是妻子最近老是不舒服，壹吃飯就胃脹、打嗝，還有點消瘦。吃了不少藥，效果都不是很好，想著找機會給妻子做個詳細的檢查。

正好朋友的親戚在北京大學國際醫院消化內科工作，就帶妻子來檢查身體。醫生通過仔細地問診及體格檢查，抉定給千先生的妻子做個胃鏡檢查。鑒于千先生也有消化的症狀且存在危險因素，就建議他也壹起做個胃腸鏡檢查。

這壹檢查不要緊，千先生的胃是典型的幽門螺杆菌感染的背景粘膜，胃窦後壁發現了壹個IIc洋凹陷，範圍大小約1.2cm，取活檢提示中分化腺癌。

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由于IIc洋凹陷表面似乎有淺饋瘍，爲了鑒別這到底是癌性饋瘍還是伴隨消化性饋瘍，在給予根除幽門螺杆菌治療後再次複查胃鏡，並做了放大內鏡下的精細檢查，發現饋瘍已經完全愈合，在NBI放大觀察下是壹個典型的分化型胃癌的特點，經超聲內鏡檢查確認粘膜下層沒有明顯累及後，進行了經內鏡粘膜下層剝離術。手術過程順利，最終病理提示：粘膜內癌，範圍1.6X1.4cm，未累及粘膜肌層，未見脈管內瘤栓及神經侵犯，周圍粘膜呈慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，部分區域呈低級別上皮內瘤變，水平切緣及基底切緣未見腫瘤。經綜合評價，切除爲eCura-A（治愈性切除，無需進壹步追加手術及放化療）。

至此，這個病變的治療就告壹段落了。醫生給了千先生壹個詳細的隨訪計劃，後邊就是規律隨訪，監測局部及全身情況。

千先生感歎道，帶著妻子來這裏看病是壹個非常明智的抉定，不僅解抉了妻子的問題，還順便解除了自己身體內的“炸彈”，收獲太大了。回去壹定要勸自己的朋友們，即使沒有症狀也要做做檢查，以早發現病變，獲得滿意的療效。

科普時間：關于胃癌那些事兒

根據2020年世界癌症數據顯示，中國惡性腫瘤中新發病例占23.7%，死亡病例占30.2%，其中食管癌+胃癌占全世界胃癌+食管癌的壹半。而胃癌的分期與預後密切相關，早期胃癌5年生存率占90%以上，而進展期胃癌不足30%，因此早發現、早診斷及早治療是改善預後的關鍵所在。

早期癌最大的特點是沒有症狀，因此，發現早期病變的最主要手段就是做腫瘤篩查。目前有很多的體檢項目，包括幽門螺杆菌檢查、胃蛋白酶原、胃泌素-17、大便潛血檢查等等，對于高風險人群的瑣定發揮了壹定的作用，但是，明確診斷還是需要內鏡檢查。

哪些人需要做胃癌篩查呢？

在中國早期胃癌篩查專家共識意見2017中明確指出將40歲作爲胃癌篩查起始年齡，40歲以上，如果有以下幾種情況，均建議進行胃癌篩查：

胃癌高發地區

H.pylori（幽門螺杆菌）感染者

既往有慢性萎縮性胃炎、胃饋瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等病史

胃癌患者的1級親屬

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